직원채용 면접자 코로나19 자가문진표

서울마포아동보호전문기관에서는 학대피해 아동과 그 가족을 대면하는 업무를 수행하고 있습니다. 이에, 코로나19 감염 예방을 위하여 아래의 문진표 작성을 성실하게 작성해주시기 바랍니다.

NO	점검사항	예/아니오	사유
1	코로나19 확진자 또는 밀접 접촉자와 만난 적이 있다.
2	코로나19 확진자가 전파된 장소 또는 경유한 장소를 방문한 적이 있다.
3	최근 보건당국에서 코로나19관련 연락 혹은 검사를 받은 적이 있다.
4	발열 또는 호흡기 증상이 있다. (기침,가래,콧물,흉통,인후통,호흡곤란 등)
5	최근 30일 내 중국, 일본 등 해외를 다녀온 적이 있다.
6	최근 14일 내 대구, 경북 등 확산 지역을 다녀온 적이 있다.
7	본인 또는 가족이 코로나19 대량 발생 종교의 집회 또는 모임에 참가한 적이 있다.

본인은 상기 내용은 틀림없음을 확인합니다.

2022년     월     일

작성자 :                   (서명)

서울마포아동보호전문기관 인사위원회 귀중